La sanidad pública española, considerada durante décadas como una de las más eficientes del mundo, se encuentra hoy en una encrucijada. La acumulación de déficits estructurales, la falta de planificación, el envejecimiento de la población, la jubilación de un importante número de médicos pertenecientes a la generación del ¨baby boom¨ y la presión asistencial tras la pandemia han evidenciado que el modelo, aunque valioso, necesita reformas urgentes. En este contexto, el Club de Opinión Lucas Mallada organizó el pasado 21 de mayo una charla abierta al público, en el salón de actos de la sede de la Diputación Provincial de Huesca, para abordar con realismo los retos que enfrenta el sistema sanitario en Aragón y, en particular, en la provincia oscense.
La sesión reunió a tres destacadas profesionales del ámbito sanitario: Olga Ordás, recientemente elegida presidenta del Colegio Oficial de Médicos de Huesca; Carmen Tosat, presidenta del Colegio de Enfermería de Huesca; y Maite Villarroel, responsable de la Unidad de Cardiología del Hospital Universitario San Jorge de Huesca. La exposición se dividió en varios bloques temáticos, permitiendo abordar la situación desde un enfoque profesional, social y también humano.
UN SISTEMA SANITARIO FUERTE PERO TENSIONADO
La interesante charla fue conducida por Luis Borderías, jefe de la Unidad de Neumología del Hospital Universitario San Jorge y miembro del Club de Opinión Lucas Mallada. En su introducción, el médico destacó que España cuenta con un sistema sanitario de cobertura universal, financiado a través de impuestos y con provisión pública de servicios. “Este modelo, aunque nos parece cotidiano, es compartido por muy pocos países (Reino Unido, Finlandia, Noruega, Grecia…). La descentralización autonómica añade complejidad al modelo: 17 comunidades con sistemas de gestión propios generan variabilidad en el acceso, los recursos y la organización”.
Los estudios revelan una Sanidad Pública debilitada en los últimos años, según Olga Ordás, presidenta del Colegio de Médicos de Huesca, con problemas de recortes, de falta de profesionales y un importante deterioro en el núcleo, la Atención Primaria, y en áreas como la salud mental.
Ordás destacó que el gasto sanitario por habitante en España es de 2.771 euros, frente a los 4.028 euros de media en la Unión Europea. Aragón, por su parte, destina 1.707 euros por habitante, una cifra inferior incluso a la media nacional. Esta situación incide directamente en la capacidad de respuesta del sistema, la renovación tecnológica y la contratación de personal.
En Aragón, la inversión se concentra en el ámbito hospitalario (65,8%), mientras que la Atención Primaria apenas supera el 14%, a pesar de ser la puerta de entrada al sistema y el pilar de la medicina preventiva.
El desequilibrio entre niveles asistenciales, junto al envejecimiento poblacional y la dispersión geográfica, dificulta una atención equitativa. Maite Villarroel, vicepresidenta del Colegio Oficial de Médicos de Huesca, recalcó que “teníamos un sistema de salud excelente y eficiente, pero no hemos sido capaces de adaptarlo a los cambios sociales”.
HUESCA: SANIDAD RURAL EN UN ENTORNO ENVEJECIDO
La provincia de Huesca presenta una densidad poblacional de apenas 14,6 habitantes por km² y un alto grado de envejecimiento. Estas condiciones suponen un reto adicional: los recursos deben distribuirse en amplias zonas rurales, con pacientes crónicos que requieren seguimiento y cuidados continuos, tal como explicó Ordás.
En este contexto, las ponentes insistieron en que las necesidades sanitarias no pueden medirse solo por ratios poblacionales, sino por criterios de carga asistencial y complejidad. La sanidad rural requiere un enfoque diferente, que combine la atención presencial con nuevas fórmulas como la telemedicina, el transporte sanitario eficaz y la promoción de autocuidados.
Además, la falta de profesionales en áreas rurales es más acusada que en las ciudades. Huesca, dentro de Aragón, es la provincia con menor densidad de enfermeras (6,8 por cada mil habitantes) y sufre una continua fuga de personal por falta de incentivos.
LA GRAN BRECHA: RECURSOS HUMANOS Y CONDICIONES LABORALES
Uno de los ejes centrales del debate fue la crítica situación de los recursos humanos. La sanidad española necesita más profesionales, pero sobre todo mejores condiciones laborales. Se denunciaron contratos eventuales, rotaciones constantes, escasa estabilidad y dificultades para atraer talento a provincias como Huesca.
Carmen Tosat, presidenta del Colegio de Enfermería de Huesca, subrayó que la enfermería española se encuentra por debajo del estándar europeo (6 enfermeras por cada mil habitantes frente al 8,6 de media). Para alcanzar el nivel europeo harían falta varias décadas de crecimiento sostenido. En el caso de Huesca, se estima que faltarían entre 300 y 400 enfermeras solo para cubrir las necesidades actuales.
También remarcó el caso de las especialidades de enfermería como geriatría, donde hay profesionales formados que no encuentran plaza. “Esta infrautilización de capacidades desincentiva la formación y provoca desmotivación. Las residencias privadas, por ejemplo, cuentan con escasa dotación profesional y una legislación obsoleta que no responde a las necesidades actuales”, señaló Tosat.
En el ámbito médico, la situación tampoco se mostró alentadora. “Aumentar plazas universitarias sin una planificación coherente puede derivar en un exceso de médicos mal distribuidos. Los profesionales actuales, tras más de 10 años de formación, se enfrentan a un mercado laboral precario que no compensa ni su esfuerzo ni su compromiso”, explicó Villarroel. “Necesitamos un pacto por la sanidad que nos deje planificar y no cambiar de orientación cada 4 años”.
ATENCIÓN PRIMARIA: COLUMNA VERTEBRAL EN RIESGO
La atención primaria fue señalada como uno de los puntos más críticos. A pesar de su importancia estratégica para la salud pública, ha sido históricamente infradotada. Las plantillas están mermadas, las agendas saturadas y el tiempo por paciente insuficiente. “Hace décadas se pedía una media de 10 minutos por paciente, y hoy esa meta sigue sin alcanzarse”, explicaba Ordás.
En zonas rurales, la situación es aún más grave. Los centros de salud tienen dificultades para cubrir plazas, y muchos profesionales no se sienten suficientemente respaldados para trabajar en entornos aislados, con menor acceso a pruebas diagnósticas y con elevada carga burocrática.
Durante la charla, se propuso reforzar la figura del médico y la enfermera de familia, actualizar los incentivos laborales, mejorar la conciliación y reforzar la presencia de estos profesionales en la universidad, para fomentar el interés por la medicina comunitaria.
RELACIÓN MÉDICO-ENFERMERÍA: COLABORACIÓN IMPRESCINDIBLE
Contrario a algunos tópicos, las ponentes subrayaron la buena relación entre médicos y enfermeras. En atención primaria, el trabajo es en equipo, y cada profesional conoce sus competencias. Las decisiones se toman de forma consensuada, y la comunicación es clave para garantizar una atención eficiente y centrada en el paciente.
En este sentido, la prescripción enfermera, a menudo objeto de polémica, fue defendida por Tosat como un instrumento útil para agilizar procesos, reducir costes y empoderar al profesional. “No se trata de invadir competencias, sino de asumir responsabilidades de forma regulada y segura. Somos compañeros, no enemigos”.
La clave, explicó Villarroel, “está en trabajar de la mano y dejar el orgullo profesional a un lado, facilitar tiempo y espacios para el trabajo conjunto, evitando que la presión asistencial impida la coordinación”. La continuidad asistencial y la cooperación entre niveles (atención primaria y hospitalaria) se destacaron como fundamentales para mejorar los resultados en salud.
FORMACIÓN CONTINUADA: ADAPTARSE A UNA MEDICINA CAMBIANTE
Otro punto destacado fue la necesidad de una formación continuada sólida, “diaria y constante”, tal como apuntó Olga Ordás. La medicina actual cambia a gran velocidad: nuevas tecnologías, nuevos tratamientos, digitalización, inteligencia artificial… “Los conocimientos caducan en pocos años y es imprescindible mantenerse actualizado”, añadió Borderías.
Se denunció que la sobrecarga asistencial impide a muchos profesionales acceder a una formación adecuada. En áreas rurales, la dispersión dificulta además la asistencia a cursos presenciales. En este sentido, se valoraron positivamente las plataformas digitales impulsadas desde los colegios profesionales para facilitar formación continua y acreditada.
Asimismo, se alertó del riesgo de cubrir vacantes con personal sin formación completa o no homologado. “El sistema no puede permitir soluciones improvisadas que comprometan la calidad de la atención. La formación debe ser un pilar estratégico, no un complemento voluntario”, recordó Villarroel.
TECNOLOGÍA, INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y VALIDACIÓN CLÍNICA
La incorporación de nuevas tecnologías, especialmente la inteligencia artificial, fue recibida por los ponentes con esperanza, pero también con prudencia. Si bien se reconocen sus ventajas (diagnóstico por imagen, seguimiento remoto, automatización de tareas), se insistió en que todo avance debe ir acompañado de una validación científica rigurosa.
Las ponentes recordaron que para ser eficaces, las nuevas herramientas deben estar bien diseñadas, ser accesibles en horarios amplios y contar con profesionales formados en su uso. “La tecnología por sí sola no resuelve los problemas estructurales”.
También se alertó del aumento del gasto sanitario derivado de medicamentos innovadores y dispositivos de alto coste. La tecnología no siempre reduce costes: puede encarecer el sistema si no se gestiona adecuadamente.
RETOS ESTRUCTURALES Y LA NECESIDAD DE UN GRAN PACTO POLÍTICO
Como conclusión, las ponentes insistieron en la necesidad de abordar los problemas de fondo con altura de miras y reclamaron un pacto de Estado por la sanidad que implique a todos los partidos políticos y actores sociales, para garantizar planificación, financiación suficiente y coherencia en la gestión.
Señalaron que la gestión sanitaria debe estar profesionalizada, alejada de los vaivenes partidistas. Se propuso además reforzar la participación de los profesionales en la toma de decisiones, para que las políticas respondan a la realidad asistencial.
También se mencionó la importancia de implicar a la ciudadanía en el buen uso del sistema. Desde introducir la educación sanitaria en las escuelas hasta fomentar el autocuidado, pasando por campañas informativas, como clave para que la población se corresponsabilice de su salud y del uso racional de los recursos.
Por último, se defendió la colaboración con entidades privadas, fundaciones y donantes, como complemento al sistema público. El caso de la Fundación Amancio Ortega fue citado como ejemplo de cómo las aportaciones privadas pueden mejorar infraestructuras y equipamientos si se facilita su integración administrativa.
CUIDAR EL SISTEMA QUE NOS CUIDA
Todos coincidieron en señalar que el sistema sanitario español ha sido, durante décadas, motivo de orgullo colectivo. Pero su mantenimiento exige reformas, inversión, previsión y voluntad política. Las profesionales que participaron en esta charla lanzaron un mensaje claro: cuidarlo, adaptarlo y fortalecerlo con más planificación, más inversión en atención primaria, más reconocimiento a los profesionales, más tecnología útil y más responsabilidad compartida. “Solo así podremos garantizar que la sanidad pública siga siendo lo que fue: un derecho, no un privilegio”.
Tras las intervenciones, durante el turno de preguntas del público y los socios del Club, surgieron numerosas cuestiones que preocupan a los ciudadanos y a los profesionales: las nuevas tecnologías, la medicina privada, el copago, los derechos y deberes del ciudadano en la Sanidad, y los problemas de la descentralización, entre otros.
Al finalizar el acto, Javier Caudillo, presidente del Club de Opinión Lucas Mallada, entregó a los cuatro participantes un obsequio realizado por Julio Luzán (Tecmolde), como agradecimiento a su valiosa aportación.
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